「腸鏡檢查明明沒有問題，怎麼會是癌呢？」
45歲的張先生正處於壯年，排便也挺規律的，一天大便一次。
半年前，張先生忽然開始了腹瀉，大便也不成形。本來頻率不高，所以也就懷疑吃錯東西，腸胃不舒服而已。
但是後來越來越不對勁，一開始一天拉一次，發展到一天腹瀉三四次，
尤其是吃了肉類食物之後，大便中還夾帶一些油脂，感覺就像是不消化的樣子。
張先生抽了時間到醫院約了腸鏡的檢查，喝瀉藥、做腸鏡，折騰了兩天，
結果腸鏡顯示張先生的腸道都是正常的。
但是醫生想，張先生這樣頻繁的腹瀉，肯定是不正常的，
於是建議他繼續做腹部檢查看看其他臟器的情況。
但是張先生覺得做腸鏡已經很折騰人了，不願意繼續做檢查，堅持讓醫生給他開一些助消化的藥物。
因為張先生態度堅決，醫生也沒能勸過他。幾個月後，張先生去而復返，
這次張先生的情況比以前更加嚴重了，而且整個也消瘦了一圈。
上腹部的CT檢查顯示胰頭部位佔位，確診為胰腺癌，並且處於晚期的狀態。
很多人經常腹瀉，但是常常覺得只是腸道異常導致的問題，這是一個非常大的誤區。
一、不停地拉肚子，不僅僅是大腸在呼救
我們常說的拉肚子，醫學上稱之為腹瀉，診斷標準為糞便稀薄，
並且每天排便量超過200克，每天排便次數超過3次。
引發腹瀉的原因有很多，以下這些部位異常都可能造成腹瀉：
1、甲狀腺
當甲狀腺功能亢進（即甲亢）時，過高的甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺素（T3）會促進小腸蠕動，
造成消化吸收不良，進而導致腹瀉。
甲亢引發的腹瀉特點是便前無腹痛、大便無粘液或膿血，便後腹部沒有下墜感。
2、腎上腺
腎上腺感染、腎上腺組織萎縮等多種病因都會引起腎上腺皮質損害，
進而造成慢性腎上腺皮質功能不全，使得腎上腺皮質分泌不足，就可能會發生腹瀉。
慢性腎上腺皮質功能不全引發的腹瀉特點是腹瀉癥狀嚴重，
多為水樣便，並伴有腹痛和嘔吐，容易引發脫水等致命併發症。
3、肝臟
肝病患者也可能會出現腹瀉癥狀，因為肝臟病變會影響膽汁的分泌和排泄，
同時也會致使腸粘膜因肝門靜脈高壓而淤血、水腫或糜爛，
更會引起植物神經功能紊亂，這些都會導致消化吸收功能變差，進而引發腹瀉。
肝源性腹瀉的特點是大便次數增加，集中在早上和用餐後，排便時間無規律，
糞便稀薄或呈水樣狀，沒有粘液或膿血，患者會感覺里急後重，但一般無腹痛或腹痛輕微。
4、胰腺
胰胰臟病變會造成胰腺外分泌功能不良，影響小腸的吸收與消化，進而引發腹瀉。
胰腺性腹瀉的特點是脂肪瀉，即脂肪經由糞便排出，糞便顏色蒼白且帶有油脂，還散發一股惡臭味。
5、膽囊
當膽囊發生運動功能障礙時，膽汁的分泌會減少，排泄也會不暢，
這會影響到脂肪的代謝，使得脂肪只能經由糞便排出，於是就會引起腹瀉，膽源性的腹瀉特點也是脂肪瀉。
6、胃部
當患上胃部疾病時，胃內食物（主要是蛋白質）無法被充分消化，
就會在腸內引起腐敗性消化不良，進而引起腹瀉。而胃酸分泌減少或缺乏，
也會影響胰腺外分泌功能，進而引發脂肪瀉。
胃源性腹瀉的特點是患者會出現腐敗性消化不良，早上起床後和用餐後的排便次數會增加，
多為糊狀便，同時排氣量也會增多，並伴有臭味，糞便會呈強鹼性，糞便顯微鏡檢查會有橫紋肌纖維。
7、腸道
腸道功能紊亂、腸道菌群失衡以及腸道疾病（包括各種腸道炎症、腸道腫瘤）都會引發慢性腹瀉。
腸源性腹瀉癥狀會根據病因不同而有所不同，例如腸道菌群失調引發的腹瀉多為淡黃色、
綠色的水樣便或蛋花湯樣便，輪狀病毒腸炎多為蛋花湯樣便，痢疾和潰瘍性結腸炎則通常是膿血便。
此外，頻繁腹瀉，還需要考慮是情緒緊張、飲食不當、糖尿病、藥物副作用等一系列問題，
不能簡單地把腹瀉認為是腸道異常所致。
二、胰腺癌也會造成拉肚子，有啥特點？
反覆腹瀉是胰腺癌的常見癥狀之一，這主要是跟胰腺外分泌功能受損有關。
胰腺癌造成的腹瀉特點是頻率高（每日腹瀉數次甚至十幾次）、持續時間久
（可連續腹瀉幾個月）、糞便有脂肪殘留（即可在糞便中看到油滴）。
此外，胰腺癌還有以下這些癥狀：
1、食欲不振
食欲不振是胰腺癌的主要癥狀之一，這是因為癌腫阻塞和胰管和膽總管下端，
進而影響胰液和膽汁的分泌和排泄，使得患者的消化功能變差，
於是便會出現食欲不振、噁心和嘔吐等消化道癥狀。
2、尿液、皮膚、眼睛異常發黃
大部分胰腺癌患者會伴有黃疸癥狀，這是因為癌腫壓迫或侵犯到膽總管下端所致的，
表現為患者的尿液、皮膚和眼睛會異常發黃。
3、肚子疼痛
肚子疼痛也是胰腺癌的主要癥狀之一，約有六至八成的患者會出現上腹部疼痛。
患者在患病初期只有輕微疼痛，隨著病情發展疼痛越來越嚴重，而且這種腹痛表現多樣，
可以是飽脹不適、鈍痛甚至是劇痛，大部分是放射性疼痛，胰頭癌多是向右側放射，而胰體尾癌則多是向左側放射。
4、體重大幅度下降
與其他癌症不同，胰腺癌患者通常在發病後就會在短期內快速消瘦，
體重可減輕超過15公斤，還會伴有衰弱、乏力等全身癥狀。
三、經常腹瀉，可以做哪些檢查？
如果經常腹瀉，持續時間超過2個月仍無改善，或者腹瀉同時伴有便血、
黑便等癥狀，就應儘快到醫院做以下檢查。
1、糞便檢查
新鮮糞便檢查可查出紅白細胞、吞噬細胞、未消化食物、原蟲、蟲卵和脂肪滴等問題，
有助於急性和慢性腹瀉病因的診斷。糞便潛血試驗則可檢查出是否有出血現象。
另外，糞培養檢查可以查出引發腹瀉的致病微生物。
2、血常規
血常規可以檢查出血液中的電解質、酸鹼平衡，以及了解患者是否有貧血、糖尿病和白細胞計數增多的情況。
3、胃腸鏡檢查
胃腸鏡檢查能診斷患者是否有腸道炎症病變和腫瘤，
而黏膜活檢則能幫助發現部分寄生蟲、癌前病變以及早期癌症。
4、影像學檢查
X線和CT等影像學檢查，可以顯示出腸道病變、腸道的動力狀態等情況。
5、電解質檢查
腹瀉嚴重的患者可能會出現電解質失衡，做電解質檢查可以了解患者的酸鹼平衡情況。
以上都是診斷腹瀉病因的常見檢查，具體需要做哪些檢查或者補充其他檢查，
還需要由醫生根據患者的病情來進行判斷。
幾乎每個人都曾有過腹瀉的經驗，很多人認為腹瀉只是吃錯了東西，過幾天就會好轉。
但其實引起腹瀉的原因有很多，甲狀腺、胰腺、腸胃等異常都可能會引發腹瀉。
因此，一旦出現反覆腹瀉的癥狀，腹瀉時間持續2周以上，就要儘快就醫檢查。